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Prüfen

In der Prüfung eingereichter Rezepte liegt unsere Kernkompetenz. So leisten wir unseren Teil für Ihre Beitragsstabilität und Kostensenkungsziele. Dank unserer erfahrenen und besonders qualifizierten Mitarbeiter in Kombination mit unseren selbstentwickelten und ausgefeilten Prüfroutinen erreichen wir überdurchschnittliche Retaxationsquoten. Für die Krankenkassen bedeutet dies Ersparnisse, die helfen können die Beiträge stabil zu halten und z.B. auf Zusatzbeiträge zu verzichten.


  • Qualifizierte Versicherten- und Kostenträgerprüfung
    • maschinelle Prüfung
    • visuelle Prüfung auffälliger Belege
    • webbasiertes interaktives Clearingverfahren mit unseren Kunden
    • zusätzliche Vollprüfung eines kompletten Berichtsjahres vor der Morbi-RSA Datenlieferung
    • Reduzierung des Aufwandes zur Bearbeitung der Ersatzansprüche nach § 105 SGB X bei
      unseren Kunden durch richtige Zuordnung der Verordnungen innerhalb des Kundenkreises
  • Qualifizierte sachlich und rechnerische Prüfung aller abgerechneten Arzneimittelverordnungen
    • Prüfjobs mit variablen Schwellenwerten
    • Prüfjobs mit festen Schwellenwerten
    • Prüfjobs mit kundenindividuellen Schwellenwerten
    • Prüfjobs im Rahmen individueller Projekte
  • Regelmäßige Kosten- und Nutzenanalyse der Prüfschwellen und Prüfjobs
  • Zusätzliche Morbi-RSA adjustierte Prüfjobs
  • Bearbeitung von Einsprüchen gegen Retaxierungen
  • Unterstützung bei der Prüfung auf Abrechnungsmanipulationen

Ansprechpartner

Sie möchten mehr zu unseren Leistungen erfahren? Unsere Mitarbeiter beraten Sie gern!





 

Dorothée Redemann
Stabsstelle
Controlling / QM / Revision

0201 24670-0